مرض الإلتهاب الكبد الوبائي الفيروسي بأنواعه Hepatitis

بسم الله الرحمن الرحيم

نظرا لإنتشار مرض الإلتهاب الكبد الوبائي الفيروسي , فسيكون في هذا الموضوع معلومات كافية عن هذا المرض ..


ماهو إلتهاب الكبد الوبائي :
تُمسي بالإنجليزي Hepatitis , وهو مرض فيروسي يصيب الكبد
وهو يتكون من خمسة أنواع وهي (( A , B , C , D , E )) وأخطرهم على الإطلاق B و C
و يُقدر عدد المصابين بفيروس B حوالي 300 ألف شخص

أنواع الالتهاب الكبد الوبائي :



النوع الأول : A

طرق إنتقال نوع الإلتهاب الكبد الوبائي A :

يتصف فيروس التهاب الكبد الفيروسي الوبائي (أ) بالمقاومة للحرارة والبرودة ودرجة الحموضة، تنتقل العدوى عن طريق الفم بواسطة:
1) تلوث الأيدي ببراز شخص مصاب.
2)تلوث مياه الشرب بالفضلات الآدمية عن طريق المجاري.
3) تلوث الأطعمة والمشروبات عن طريق الذباب أو الأيادي الملوثة ببراز المصاب.
4)تلوث بعض المأكولات (المحار والسمك النيء) بالمجاري بالبحار.
5) نادراً ما ينتقل هذا المرض عن طريق الدم الملوث بالفيروس من خلال تلوث الإبر ونقل الدم من شخص مريض إلى آخر سليم.
6)يتواجد الفيروس بكميات كبيرة في براز المصابين في فترة ما قبل ظهور الأعراض وحتى أسبوع بعد ظهور الصفار (اليرقان (


النقطة المهمة .. أن العدوى تنتقل عن طريق البراز وهو ما يُسمى Feco – oral

أعراض المرض :
معظم الحالات تحدث بدون أعراض خاصة في فترة الطفولة وقد تظهر على شكل أعراض إنفلونزا.

تبداء الأعراض بحمى خفيفة مصحوبة بفقدان شهية وغيثان وألم في البطن وإضطراب معوي.
بعد عدة أيام تبدأ مرحلة الإصفرار بالجلد والعيون وتعقب هذه المرحلة مرحلة الشفاء التي قد تستغرق أسابيع يستمر بها تضخم الكبد لبعض الوقت .

طرق الوقاية من الإصابة بالمرض :

طــــرق الــوقــايــــة:
1) توعية المجتمع بالمحافظة على إجراءات النظافة والصحة العامة والتنبيه على غسل الأيدي جيداً بعد استخدام المراحيض وتغيير حفاضات الأطفال وعدم إستخدام أدوات الآخرين.

2) توعية المجتمع بغسل الخضروات والفواكه بشكل جيد بماء نظيف وطهي الطعام جيداً، والإبتعاد عن تناول المأكولات البحرية إذ إشتبه بنظافتها وكذلك من الباعة المتجولين والإبتعاد قدر الإمكان عن الباعة أصحاب العربات المكشوبة أو ماشابه ذلك

3) على مقدمي الأعذية غسل أيديهم جيداً قبل العمل ولبس قفازات أثناء لمس الأغذية المعدة للتقديم.

4) عند حدوث عدة حالات على شكل وبائي فيجب تركيز الجهود على لتحديد مصدر التلوث وذلك بإجراء إستقصاء وبائي.

احتياطات للمرضى والمخالطين:

1)لا يشترط عزل المريض بالمستشفى ولكن يمكن متابعة العلاج في المنزل إذا كانت حالته الصحية غير متردية. الكبار والحوامل قد يحتاجون إلى دخول المستشفى وفي هذه الحالة يتبع الإحتياطات الأساسية وإحتياطات الدم وسوائل الجسم حتى يتم التشخيص النوعي لالتهاب الكبد.

2) التنبيه بالمحافظة على النظافة الشخصية وغسل الأيدي جيداً والتخلص من البراز والبول والدم باستخدام المرافق الصحية والمحافظة على نظافتها بعد الإستخدام.

3) لا يوجد علاج للمرض. ولكن يتم إعطاء السوائل والتغذية الجيدة خلال فترة المرض.

4) للمخالطين الذين لا يوجد لديهم مناعة للمرض (مثل الأطفال وبعض الكبار) فيمكن أن يعطوا مصلاً مناعياً ولكن يجب إعطاؤه في وقت مبكر.
يتوفر تطعيم (لقاح) يمكن إعطاؤه للإطفال أو للإشخاس الذين لا يحملون مناعة ضد المرض. هذا اللقاح فعال ويعطى على جرعتين. حالياً لا يعطى ضمن التطعيمات الأساسية للأطفال وذلك بسبب أن المرض خفيف جداً عادة عند الأطفال.




النوع الثاني :
الإلتهاب الكبد الفيروسي B - وهو الأخطر والأهم
كان يُعرف بالمستضد الإسترالي عندما عُرف
أكثر من مليوني شخص مصابون بهذا النوع من دون أعراض
أحدث إحصائية قرأتها حوالي 350 مليون شخص مصابون بهذا النوع من الإلتهاب الكبد الوبائي المزمن B وهؤلاء معرضون لتليف الكبد وسرطان الكبد ثم الوفاة .

الكثير يُصابون بالنوع الحاد ويُشفون منه في فترة لا تتجاوز ثمانية أسابيع , ومن يُشف من هذا النوع يصبح له أجسام مضادة موجودة في الجسم , ولا يتحول لمزمن في حال الشفاء من الحاد .
ولكن تكمن المشكلة ممن يُصاب بالحاد ولا يستمر المرض لأكثر من ستة أشهر , حينئذ يُصاب بالمزمن .. وهنا مكمن الخطورة .

طرق إنتقال هذا المرض :
1) عن طريق العلاقة الجنسية مع شخص مصاب , لأن الفيروس يتواجد في اللعاب والسائل المنوي والإفرازات المهبلية .
2) أثناء الولادة , حيث ينتقل الفيروس من الأم إلى الجنين .
3) إستخدام حقنة مستخدمة , خصوصا مدمني المخدرات .
4) عن طريق استخدام الآت الحلاقة .
5) عن طريق الدم , سواء بالتبرع أو الملامسة المباشرة للدم .

ملحوظة : لا ينتقل الفيروس عن طريق الطعام والشراب .


أعراض هذا النوع :

إصفرار الجلد والعيون (الصفار أو اليرقان)،
إجهاد وإعياء وغثيان وإستفراغ
وألم في البطن
لون البراز أكثر شحوبا .
شحوب بالوجه
ارتفاع بدرجة الحرارة
فقدان الشهية

إلا أن معظم من يصابون بهذه العدوى لا يشعرون بالمرض ويتعافون تماماً ولكن قليل من المرضى قد يصابون بالتهاب حاد بالكبد وفشل كبدي مميت.من 8 إلى 10% من المصابين بالفيروس يتطور المرض لديهم إلى مرض مزمن وخلال سنوات تصاب الكبد بتليف وتزيد فرصة حصول سرطان الكبد.

طرق الوقاية :
1) التطعيم (( اللقاح )) وهؤ يؤخذ 0 – شهر – ستة أشهر
2) التعقيم , خصوصا آلات الحلاقة والإبر والأدوات المستخدمة لدى طبيب الأسنان أو ما شابه
3) المتبرعين بالدم , يجب عمل فحوص للمتبرعين للتأكد من خلوهم من الأمراض .


هل يمكن علاج التهاب الكبد المزمن وسرطان الكبد؟

لا يوجد علاج يشفي من سرطان الكبد ولكن يمكن عمل إستئصال جراحي وإعطاء بعض العقاقير لسرطان الكبد لإزالة أثاره وإطالة عمر المريض بإذن الله. زراعة الكبد لبعض المرضى قد تنجح بنسب متفاوتة. أما الالتهاب المزمن للكبد فيمكن علاجه في مراحله الأولية بأدوية تعطى عن طريق الفم وتحت الجلد. نسبة شفاء المريض جيدة ولكن هذه الأدوية لا تخلو من مضاعفات جانبية وتكلفة مالية كبيرة.

إن الحل الأنجح والأمثل هو الوقاية من المرض وإعطاء التطعيمات الضرورية للأطفال ومخالطي المرضى.


النوع الثالث C
:
يُعتبر من الأنواع الخطرة والقاتلة أيضا ...


أعراض المرض :
بعد فترة الإحتضان والتي قد تتجاوز تسعين يوما ... مثله مثل الأنواع السابقة هناك نوعان حاد ومزمن
أما بالنسبة للأعراض حيث أن 70% من المرضى يكونوا بدون أعراض
و 80 % من المرضى يتحولوا لإلتهاب كبدي مزمن
و 20% من المزمن يتحولوا لتليف كبد .
وسرطان الكبد حوالي 5%
والالتهاب الكبد الوبائي يكمن أنه يتطور سريعا إن تعرض المريض لفيرس كبدي آخر أو كان يتناول الكحول .



طرق إنتقال المرض :
1) العلاقات الجنسية (( وعلى الأغلب العلاقات الجنسية المحرمة ))
2) الإبر متكررة الإستعمال
3) الولادة , من الأم للجنين .
4) إستخدام آلات مستخدمة , كشفرة الحلاقة والختان ..الخ
5) التبرع ونقل الدم من شخص مصاب لشخص سليم .



الوقاية من المرض :

• لا يوجد تطعيم خاص لهذا النوع ولكن هناك علاج .
• المحافظة على التعقيم
• الإمتناع عن المخدارات
• الإمتناع عن استخدام الأجهزة والادوات المشكوك بتلوثها .
• فحص دم المتبرعين .




النوع الرابع D
:
لا يستطيع التعايش لوحده إلا في حالة وجود فيروس مشترك آخر وعادة يكون B

طرق إنتقال المرض :
1) الإتصال الجنسي
2) الإبر المستخدمة – المخدارت –
3) نقل الدم .


يجب وضع احتمال العدوى الإضافية بالفيروس (د) عند أي مريض بالتهاب الكبد الوبائي (ب) المزمن والذي يعاني من تطور سيئ ومفاجئ للمرض. وعادة يوجد سابقة أو سوابق للتعرض للدم الملوث، مثلا مدمن على المخدرات عن طريق الحقن. وفي الحالات الحادة والشديدة بشكل خاص من التهاب الكبد الوبائي (ب) فإنه يوجد احتمال كبير بأن تكون هناك إصابة متزامنة بالفيروس (د)


العلاج :
يكون بإستخدام interferon – alph


التشخيص :
يكون التشخيص بتحليل الدم في مختبرات التحليل .

لا يوجد إلى الآن تطعيم ضد هذا الفيروس، ولكن بما أته يلزم وجود الفيروس (ب) لتتم العدوى بالفيروس (د) فالتطعيم ضد الفيروس (ب) يوفر الحماية ضد الفيروسين ولو بطريقة غير مباشرة بالنسبة للفيروس (د). أما المرضى المصابين بالفيروس (ب) فهم معرضين للإصابة بالفيروس (د)، ولذلك يجب اتخاذ إجراءات الوقاية الضرورية لتفادي الإصابة.



النوع الخامس E
:

وهو أقلهم أهمية .

لقاح التهاب الكبد الوبائي «B»: نتائجه مذهلة
يعد لقاح الكبدي الوبائي”B “ وسيلة فعالة لوقاية الأطفال والبالغين من الإصابة بهذا المرض الخطير. ولا توجد دراسات موثوقة علمياً تشير إلى أن هناك صلة بين لقاح التهاب الكبد الوبائي «B» وبين اضطرابات المناعة المزمنة بما في ذلك تصلب الأنسجة المضاعف والذئبة الجلدية والتهاب المفاصل. ومن حسن الحظ، أن هذا اللقاح أصبح في متناول أيدينا عام 1981م حتى يساهم في وقاية ملايين الأطفال والبالغين من الإصابة بهذا المرض الخطير الذي يمكن أن يسبب أضراراً بالكبد يتعذر معالجتها. وإذا كان اختيارنا الأمثل يتمثل في لقاح الكبدي «B»، فنحن في حاجة إلى معلومات دقيقة عن أخطار وفوائد هذا اللقاح. وفيما يلي بعض الحقائق عن مرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B»: يصاب حوالي 200.000 شخص بمرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B» كل عام في الولايات المتحدة وحدها. وهناك أكثر من 1.25 مليون شخص حاملين للعدوى بهذا المرض، بمعنى أنهم قادرون على نشر العدوى إلى الآخرين. كما أن نسبة قد تصل إلى أكثر من 25% من هؤلاء المصابين بالمرض معرضون لتليف الكبد أو فشل وظائفه أو الإصابة بسرطان الكبد. وهناك عدد يتراوح ما بين «4إلى 5» آلاف شخص يموتون سنوياً في الولايات المتحدة بسبب مرض الكبد وسرطان الكبد الناتج عن الإصابة بمرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B»، حيث إنه من المعروف أن فيروس الكبدي الوبائي «B» يسبب مرض سرطان الكبد ولكن بعد سنوات غير قليلة من الإصابة بهذا المرض. وهناك أيضاً ما يقدر بنحو «25%» من الأطفال المصابين بالكبدي الوبائي «B» يموتون في النهاية بسبب فشل وظائف الكبد. وليس هناك علاج لمرض الكبدي الوبائي «B» الحاد، كما أن معالجة الكبدي الوبائي «B» المزمن ليست فعّالة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك فإن كثيراً من المصابين بالكبدي الوبائي «B» لا تظهر عليهم أي أعراض للمرض، ومن ثم يصبح من السهولة انتشار الفيروس بين بعض أفراد الأسرة والأشخاص المقربين دون علمهم بذلك. ومما لاشك فيه أن التلقيح الشامل لجميع الأطفال هو إحدى استراتيجيات الصحة العامة الفعالة للوقاية من هذا المرض الخطير. ووفقاً للملاحظات المسجلة، يعتبر لقاح الكبدي الوبائي «B» آمناً للغاية. وهناك أكثر من «20» مليون شخص في الولايات المتحدة و «500» مليون شخص في شتى أنحاء العالم تناولوا هذا اللقاح. وقد أوصت وزارة الصحة العامة الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومنظمة الصحة العالمية بإعطاء اللقاح للأطفال ومن هم في الثامنة عشرة من العمر فما دون، وكذلك للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بمرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B». وتشير الإحصاءات إلى أنه من بين الذين تناولوا جرعات اللقاح الثلاث الموصى بها، فإن ما يزيد على «95%» من الأطفال والمراهقين، وما يزيد أيضاً عن «90%» من الشباب البالغين قويت مناعتهم ضد فيروس الكبدي الوبائي «B». وهناك تقارير حول المضاعفات المحتمل حدوثها عند لقاح أعداد كبيرة من الأفراد. ويجب على مسؤولي الصحة العامة والمهتمين بذلك أن يبحثوا ويدرسوا جميع المضاعفات الواردة في التقارير حتى يقرروا ما إذا كانت متعلقة بالدراسات التي تستكشف إمكانية حدوث آثار جانبية نادرة متعلقة بلقاح الكبدي الوبائي «B». ومن الواضح أن المنافع الهائلة لهذا اللقاح في وقايته من الإصابة بهذا المرض الخطير وما يسببه من وفيات تفوق بكثير أخطار المضاعفات المحتملة النادرة. وينبغي لنا ألا نركن للمعلومات المضللة والمزاعم الواهية حتى لا تصرفنا عن وقاية أنفسنا وحماية أطفالنا من العواقب الخطيرة والمميتة أحياناً التي تنجم عن الإصابة بمرض الالتهاب الكبدي الوبائي«B».

كيف نمنع انتشار فيروس ( سى) التهاب الكبد الوبائي ؟


* من المعروف أن أكثر الطرق شيوعا لنقل الفيروس الكبدى( سى) هو التعرض للد م الملوث بالفيروس، كما يحدث عند استخدام وسائل الحقن الملوثة كما يحدث بين مدمنى حقن المخدرات.

مما يؤكد ضرورة التأكد من استخدام وسائل حقن معقمة بطرق ﺁمنة والأقلاع عن تعاطى المخدرات.

* الحديث عن انتقال الفيروس الكبدى( سى) بواسطة العلاقات الجنسية غير مؤكد، ولكن من المؤكد أن استخدام العازل الطبى وخاصة للرجال يعتبر وسيلة وقائية ضد انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية.

*أيضا يمكن انتقال الفيروس عن طريق الاستخدامات اليومية العادية كأستخدام امواس الحلاقة والمقصات وفرش الأسنان بصورة جماعية ويمكن تفادى ذلك بأن يكون استخدام مثل هذة الأدوات بصورة شخصية.

*الأشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاتة كالعاملين بالوحدات الصحية والمعامل الطبية وأطباء الأسنان والجراحين والممرضين وكذ لك الأشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى( سى) يجب أن يأخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية:

· استخدام الطرق الحديثة و الآمنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة

· الحرص على غسيل الأيدى بصورة جيدة

· استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذة الأدوات.

· إذا تعرض احد الأشخاص للوخز بأبرة يشك بأنها ملوثة، يجب عمل تحليل للأجسام المضادة للفيروس( سى) وتحليل ال بى سى آر اذا كان تحليل الأجسام المضادة سلبيا، وتعاد التحاليل بعد 4 أو 6 اشهر اذا كانت العينة الأولى سلبية.

*يجب على مرضى الفيروس الكبدى( سى) اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية ( أ) و( ب)

اخونا وحبيبنا مصطفى تسلم على هذا الشرح الوافى لهذا المرض المنتشر بكثرة بين اهلنا والله كل مواضيعك التى كتبتها هادفة فلك منى خالص الود والتقدير .

الاخ الغالي نورالهادي
لك مني الود والتقدير
وجزاك الله خيرا للاضافات الجميله والمفيده جدا

تنتقل العدوى من الشخص المصاب إلى السليم عن طريق الدم الملوث بالفيروس المعدي، ويكون ذلك بالطرق التالية :

- أخذ دم منقول قبل عام 1992 أي قبل إكتشاف فيروس التهاب الكبد الفيروسي (ج)

- المشاركة في الابر المستعملة لحقن الادوية المخدرة

- الوخز أو الجرح اللاإرادي بإبرة أو مشرط ملوث بالفيروس أثناء العمل في المختبرات أو في غرف العمليات أو للعاملين في غسيل الكلى

- الوشم أو الحجامة بإبر غير معقمة، أو الحلاقة بموس ملوث بدم شخص مصاب بالفيروس

- - الجماع الجنسي، وهذه الطريقة ليست مهمة جدآ، لأن الفيروس لا يوجد بكثرة في سوائل الجسم، ولذلك فإن إنتقاله لا يحصل بصورة مؤكدة

- الشذوذ الجنسي أو الزنا


لا تنتقل العدوى بفيروس التهاب الكبد بمصافحة أو معانقة الشخص المصاب بالمرض أو حامل الفيروس المعدى أو الجلوس بجانبه

الاعراض :


لا يشتكي المصاب بفيروس التهاب الكبد من النوع "ج" عادة من أية أعراض وقت حدوث العدوى، وتظهر الاعراض فيما بعد، اي عند تحول الإصابة إلى التهاب مزمن

ومن الأعراض التي يشكي منها المصاب :-


- الاحساس بالتعب العام والارهاق

- الغثيان و القيء

- ضعف الشهية

- آلام في البطن

- اسهال

- ارتفاع في درجة الحرارة

- يعتبر التخلص من الفضلات والمواد الضارة من أهم أعمال الكبد، وعندما تتأثر الوظيفة بسب الإلتهاب المزمن يعاني المصاب من اليرقان وهو تراكم المادة الصفراء في الدم، ويصير لون البول أصفرآ غامقآ، والبراز ذا لون فاتح، كما ترتفع انزيمات الكبد

تتحول الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ج إلى اصابة مزمنة في حوالي 75% من حالات العدوى بالفيروس، ويصاب حوالي 20% منمهم بتليف الكبد في المراحل المتقدمة، كما أن نسبة معينة من المرضى يصابون بسرطان الكبد نتيجة لإلتهاب الكبد المزمن

التشخيص :
يمكن تشخيص الاصابة بـ الالتهاب الكبد الفيروسي (ج) بعمل تحليل مخبري للم، يكشف فيه عن وجود الأجسام المضادة للفيروس

كما أن تحليل وظائف الكبد في الدم يبين مدى تأثر خلايا الكبد بـ الإلتهاب الكبدي الفيروسي ج

يلجأ الطبيب في الحالات المتقدمة لأخذ عينة من الكبد لمعرفة حالة خلايا الكبد وتأثرها بوجود الالتهاب الكبدي الفيروسي –ج
العلاج :
إن الهدف من العلاج هو التخلص من الفيروس وإيقاف تطور المرض

يتم تحويل الاشخاص المصابين بـ التهاب الكبد ولديهم الاجسام المضادة للفيروس في الدم بالإضافة إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، لأخذ عينة من الكبد وفحصها تحت المجهر الإلكتروني، لمعرفة درجة الالتهاب أو التليف.

أما بالنسبة للأشخاص الذين لم يصابوا بإرتفاع انزيمات الكبد، فليس هناك فائدة لتحويلهم إلى إخصائي الكبد لأن العلاج لا يعطى إلا لمن إرتفعت انزيمات الكبد لديهم بسبب تأثر خلايا الكبد.

إذا وجد أن خلايا الكبد لا تزال طبيعية ولم تتأثر بالإلتهاب، يعاد فحص الخلية بعد سنتين لمراقبة تقدم المرض.

أما عندما تظهر التحاليل وجود تليف في خلايا الكبد، فلا بد من بدء العلاج، ويكون بواسطة عقار الانترفيرون الذي يعطى ثلاث مرات اسبوعيآ لمدة ستة أشهر.

يقدر عدد المرضى الذي يستفيدون من العلاج بحوالي 40% من المرضى المعالجين.


كما أن المريض ينصح بالراحة وبالتغذية الجيدة مع تجنب الدهون في الطعام، وبالابتعاد عن شرب الكحول الذي يزيد من حدة المشكلة

الوقاية :
- تجنب استخدام فرش الاسنان وأمواس الحلاقة الخاصة بالآخرين

- تجنب المخدرات وخاصة التي تستعمل عن طريق الحقن

- تجنب استعمال الحقن وادوات التحليل للسكر التي سبق أن أستعملها شخص آخر

- استعمال الواقي اثناء الجماع إذا كان الطرف الآخر مصابآ بـ التهاب الكبد الفيروسي (ج)

- الابتعاد عن الزنا واللواط المحرمين شرعآ

- الحذر أثناء التعامل مع الدم الملوث بالنسبة للعاملين في المجال الصحي

- لبس قفازات أثناء التعامل مع الدم في الحوادث المنزلية(الجروح) عندما يكون أحد أفراد الأسرة مصابآ بـ إلتهاب الكبد الفيروسي ج

- لم يكتشف لقاح خاص بـ الالتهاب الكبدي الفيروسي ج حتى الان

الاخ الغالي ابومصطفي
لك الود والتقدير
ان شاء الله اكون قد اجبت علي سؤالك
ولك خالص الامنيات الطيبه يا الطيب

الاخ الغالي ابومصطفي
وجزاكم الله خيرا انتم كذلك